A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e sua relação com a odontologia / The National Policy for Permanent Education in Health and its correlation with dentistry

Resumo Introdução O Sistema Único de Saúde tem passado por diversas mudanças, assim, diante do desafio de formação dos profissionais da saúde, o Ministério da Saúde instituiu a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), e a Educação Permanente em Saúde (EPS) passou a ser uma estratégia de transformação. Objetivo Analisar a percepção dos cirurgiões-dentistas (CD) sobre a PNEPS. Método Trata-se de um estudo epidemiológico, transversal e qualitativo, realizado no município de Fortaleza-CE. A população-alvo foram os CDs da Estratégia Saúde da Família (n = 173). Os dados foram coletados por meio de um questionário. A caracterização dos sujeitos da pesquisa foi realizada através do cálculo de frequência absoluta e percentual. Para avaliar as questões discursivas utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados A idade média da amostragem foi de 38.8 anos (±8.6), e o tempo de formação de 16.0 anos (±7.4). A maioria dos entrevistados eram do gênero feminino (74,6%) e casados (72,8%). As categorias encontradas foram: necessidade de atividades de EPS, aprendizagem significativa, trabalho em equipe, e Tecnologias Digitais de Informação e Comunicação (TDICs). Conclusão A EPS deve ser significativa, discutindo as dificuldades referentes ao trabalho em equipe. Dessa forma, sugere-se a utilização das TDICs para o desenvolvimento das atividades.

Abstract Background The Brazilian Unified Health System has undergone several changes, and accordingly, when confronted with the challenge of training health professionals, the Brazilian Ministry of Health instituted the National Policy for Permanent Education in Health (PNEPS, Portuguese acronym for Política Nacional de Educação Permanente em Saúde), hence, the Permanent Education in Health (EPS) became a transformational strategy. Objective To analyze the perception of dental surgeons (DS) regarding the PNEPS. Method This is an epidemiological, cross-sectional and qualitative study, carried out in the city of Fortaleza-Ce. The target population were the DSs of the Family Health Strategy (n=173). The data were collected by means of a questionnaire. The characterization of the research subjects was performed through absolute and relative frequency. To assess the discursive questions, Bardin's content analysis was used. Results: The average age was 38.8 years (±8.6), and the average years of schooling was 16.0 years (±7.4). Most respondents were female (74.6%) and married (72.8%). The categories found were: demand for EPS activities, meaningful learning, teamwork, and Digital Information and Communication Technologies (DICTs). Conclusion The EPS should be substantial, discussing the difficulties related to teamwork. Therefore, the use of the DICTs is recommended for the development of activities.

Diagnóstico e tratamento de lesões não cariosas: a visão do cirurgião-dentista do sistema público de saúde / Diagnosis and treatment of non-carious lesions: the vision of the dentist of the public health system

Introdução: as lesões dentárias não cariosas apresentam etiologia multifatorial e, caracterizam-se por ocasionar desgastes irreversíveis na estrutura dentária, sem envolvimento de microrganismos, podendo ser diagnosticadas como erosão (de origem intrínseca ou extrínseca), abfração, atrição ou abrasão. Objetivo: analisar o conhecimento de cirurgiões-dentistas a respeito do diagnóstico e do tratamento dos diferentes tipos de lesões dentárias não cariosas. Métodos: realizou-se estudo observacional, descritivo, de natureza quantitativa, utilizando-se, como instrumento de coleta de informações, um questionário semiestruturado aplicado em cirurgiões-dentistas do município de Fortaleza-CE. Os resultados foram analisados de forma descritiva e foi utilizado o teste de Qui-Quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: verificaram-se, entre os cirurgiões-dentistas, os seguintes percentuais de acerto referentes às lesões de abfração, abrasão, atrição, erosão de origem extrínseca, erosão de origem intrínseca e erosão de origem extrínseca associada à abrasão, respectivamente: 51,97%, 20,60%, 78,43%, 81,37%, 71,57% e 7,84%. Observou-se, também, associação estatisticamente significante positiva entre o conhecimento dos profissionais a respeito de lesões de abfração e atrição e o tempo de formado. Conclusão: embora grande parte dos profissionais tenham sido capazes de identificar um plano de tratamento adequado para os casos propostos em questão, o diagnóstico das lesões não cariosas não foi preciso, exceto quando se tratou de erosão de origem intrínseca ou extrínseca e atrição que obtiveram percentual de acertos acima de 70%.

Introduction: non-carious dental lesions present multifatorial etiology, and are characterized by irreversible wear on the tooth structure, without the involvement of microorganisms, and can be diagnosed as erosion (intrinsic or extrinsic), abfraction, attrition or abrasion. Objective: to analyze the knowledge of dental surgeons regarding the diagnosis and treatment of different types of non-carious dental lesions. Methods: a quantitative, observational, descriptive study was carried out using a semistructured questionnaire as a tool for collecting information applied to dentists in the city of Fortaleza-CE. The results were analyzed in a descriptive way and the chi-square test with significance level of 5% was used. Results: the following percentages were found for abfraction, abrasion, attrition, extrinsic erosion, intrinsic erosion, and extrinsic erosion associated with abrasion, respectively: 51.97%, 20.60%, 78.43%, 81.37%, 71.57% and 7.84%. It was also observed a statistically significant positive association between the professionals' knowledge regarding abfraction and attrition lesions and the time of formation. Conclusion: although many professionals were able to choose an adequate treatment plan for the proposed cases, the diagnosis of non-carious lesions was not precise, except for intrinsic or extrinsic erosion, and attrition that obtained a percentage of right answers above 70%.

Oral health of older people: tracking soft tissue injuries for the prevention of oral cancer / Saúde bucal de idosos: rastreio de lesões dos tecidos moles na prevenção do câncer bucal / Salud bucal de personas mayores: rastreo de lesiones de tejidos blandos en la prevención del cáncer bucal

ABSTRACT Objective: To detect oral soft tissue injuries in older people. Method: A quantitative analytical cross-sectional study conducted in Fortaleza, Ceará. Individual interviews addressed age, gender, marital status, income, and education. The community oral health indicator was used to detect oral soft tissue injuries and their location. Results: Most of the 821 participants aged 60-100 years were women (580; 70.6%), attended school for up to 5 years (401; 48.8%), were illiterate (201; 24.5%), were retired (608; 74.1%), and received up to 2 wages (701; 85.4%). A total of 604 participants (73.6%) wore dentures. Injuries included red patches (152; 55.9%), blisters (58; 21.3%), lesions and/or wounds (39; 14.3%), and white patches (30; 11%). Locations of injuries were the roof of the mouth (167; 61.4%), gums (62; 22.8%), cheeks (39; 14.3%), tongue (15; 5.5%), lips (15; 5.5%), and the floor of the mouth (12; 4.4%). Injuries were associated with age (p<0.001), retirement (p=0.005), education (p=0.010), dentures (p<0.001) and red patches (p<0.001). Conclusion: Tracking soft tissue injuries and referring older adults with suspected malignant lesions to the health team should be included as oral cancer identification and prevention measures. Furthermore, health care providers should raise older adults' awareness of the importance of regular preventive examinations.

RESUMO Objetivo: Detectar agravos aos tecidos moles orais em pessoas idosas. Método: Estudo quantitativo, analítico, transversal, realizado. As entrevistas individuais abordaram idade, sexo, estado civil, renda e educação. O Indicador Comunitário de Saúde Bucal foi utilizado para detectar agravos aos tecidos moles orais e sua localização. Resultados: A maioria dos 821 participantes tinha entre 60 e 100 anos, era mulheres (580; 70,6%), com até 5 anos de escolaridade (401; 48,8%), analfabeta (201; 24,5%), aposentada (608; 74,1%), recebia até dois salários (701; 85,4%) e 604 (73,6%) usava prótese dentária. Os agravos incluíram manchas vermelhas (152; 55,9%), bolhas (58; 21,3%), lesões e/ou feridas (39; 14,3%) e manchas brancas (30; 11%). As localizações foram palato (167; 61,4%), gengivas (62; 22,8%), bochechas (39; 14,3%), língua (15; 5,5%); lábios (15; 5,5%) e assoalho da boca (12; 4,4%). As localizações estiveram associadas à idade (p <0,001), aposentadoria (p = 0,005), escolaridade (p = 0,010), próteses (p <0,001) e manchas vermelhas (p <0,001). Conclusão: Rastrear agravos aos tecidos moles e encaminhar idosos com suspeita de lesões malignas à equipe de saúde devem ser medidas de identificação e prevenção do câncer bucal. Além disso, os profissionais de saúde devem conscientizar os idosos da importância de exames preventivos regulares.

RESUMEN Objetivo: Detectar agravamientos en los tejidos blandos orales en personas mayores. Método: Estudio cuantitativo, analítico, trasversal, llevado a cabo en Fortaleza, Ceará. Entrevistas individuales abordaron edad, sexo, estado civil, ingresos y educación. El Indicador Comunitario de Salud Bucal fue utilizado para detectar agravamientos a los tejidos blandos orales y su ubicación. Resultados: La mayoría de los 821 participantes tenían entre 60 y 100 años, estaba compuesto de mujeres (580; 70,6%), con hasta 5 años de escolaridad (401; 48,8%), analfabetas (201; 24,5%), jubiladas (608; 74,1%), cobraban hasta dos sueldos mínimos (701; 85,4%) y 604 (73,6%) llevaban prótesis dental. Los agravamientos incluyeron manchas rojas (152; 55,9%), burbujas (58; 21,3%), lesiones y/o heridas (39; 14,3%) y manchas blancas (30; 11%). Las ubicaciones fueron paladar (167; 61,4%), encías (62; 22,8%), mejillas (39; 14,3%), lengua (15; 5,5%), labios (15; 5,5%) y suelo de la boca (12; 4,4%). Las ubicaciones estuvieron asociadas con la edad (p<0,001), jubilación (p = 0,005), escolaridad (p = 0,010), prótesis (p <0,001) y manchas rojas (p <0,001). Conclusión: Rastrear agravamientos a los tejidos blandos y derivar a las personas mayores con sospecha de lesiones malignas al equipo de salud deben ser medidas de identificación y prevención del cáncer bucal. Además, los profesionales sanitarios deben concienciar a los ancianos acerca de la importancia de hacer exámenes preventivos regulares.

Analysis of fluoride concentration in commercial bottled waters / Análise da concentração de flúor em águas comercializadas

Objective: Evaluate fluoride concentration in 500ml commercial brands of bottled water and compare it to the amount ​​printed on the label. Methods: A descriptive, cross-sectional epidemiological study was conducted. Samples of nine different commercial brands of 500ml bottled water were collected at authorized distribution points in the city of Fortaleza, CE, Brazil, in 2013. Fluoride concentration was determined in duplicate using a fluoride ion-selective electrode. The results were obtained from linear regression of the calibration curve. Results: Fluoride concentrations ranged between 0.07 and 0.63 ppm F- or mg F/L. There were significant differences between the values ​​​​printed on the labels and those found in the analysis. The fluoride concentration levels determined were not in compliance with the recommended levels by the National Health Surveillance Agency. Conclusions: The results obtained confirm the need for more careful monitoring of fluoride levels in bottled water and closer sanitary inspections.

Objetivo: Avaliar a concentração de flúor na água engarrafada comercializada, com padrão de apresentação de 500 ml, comparando-a aos valores impressos no rótulo da embalagem. Métodos: Estudo epidemiológico, descritivo e transversal. Foram coletadas amostras das nove marcas disponíveis, na forma de apresentação de 500 ml, nos pontos de distribuição autorizados do município de Fortaleza, em 2013. A concentração de flúor foi determinada por análise em duplicata, utilizando o eletrodo íon-específico para fluoretos. Os resultados de concentração de flúor foram obtidos através da regressão linear da curva de calibração. Resultados: A concentração de flúor variou entre 0,07 e 0,63 ppm de flúor por mg/l, com diferenças significantes entre os valores estipulados nos rótulos e os encontrados com a análise, além de apresentar a concentração foram do padrão preconizado pela vigilância sanitária. Conclusões: Os resultados reforçam a necessidade de um controle dos níveis de flúor em águas engarrafadas, além de uma maior fiscalização por parte da vigilância sanitária.

Papel do cirurgião-dentista nas visitas domiciliares: atenção em saúde bucal / Role of surgeon-dentists in home visits: oral health care / Papel del dentista en las visitas domiciliarias: atención en salud bucal

Este artigo relata a experiência de cirurgiões-dentistas que realizam visitas domiciliares como uma forma de garantir o acesso à saúde bucal de uma parcela da população incapacitada de chegar à Unidade de Atenção Primária à Saúde. Tem como objetivo identificar ações e atividades desenvolvidas pelo cirurgião-dentista nas visitas domiciliares. A experiência ocorreu em domicílios de usuários da Unidade de Atenção Primária à Saúde José Valdevino de Carvalho no Município de Fortaleza, capital do Ceará, no período de janeiro a novembro de 2013. As ações e atividades identificadas foram categorizadas nos níveis básicos de atenção à saúde: promoção, prevenção, investigação de lesões de tecidos moles e limitações de danos. Os resultados mostraram que a frequência das atividades de promoção e prevenção foi alta. A frequência de ações para investigar lesões de tecidos moles e de limitações de danos de problemas bucais pré-existentes foi baixa. Os dentistas realizaram 96 visitas domiciliares no propósito de oferecer uma cobertura total aos usuários incapacitados de locomoção. As ações e atividade de promoção em saúde basearam-se no estímulo à prática de hábitos saudáveis e orientações sobre tabagismo e alcoolismo. As ações de prevenção foram instrução de higiene oral, escovação supervisionada e aplicação tópica de flúor. As demais ações para limitar danos de problemas bucais já pré-existentes foram extrações de dentes com problemas periodontais. Desta maneira, o cirurgião-dentista nas visitas domiciliares assume um importante papel de facilitador para o bem-estar físico e social dos usuários impossibilitados de ir até uma Unidade de Atenção Primária à Saúde.

This article reports the experience of dentists who performed home visits as a way to ensure access to the oral health among a portion of the population that was unable to reach primary health care units. This study aimed to identify the actions and activities developed by dentists for home visits. The experience occurred in the residences of users of the primary health care unit José Valdevino de Carvalho, in the city of Fortaleza, capital of Ceará, from January to November 2013. The actions and activities identified were categorized into the following basic levels of health care: promotion, prevention, investigation of soft tissue lesions and limitation of damages. The results showed that the frequency of activities for promotion and prevention was high. However, the frequency of actions for investigating soft tissue lesions and for limiting damages due to existing oral problems was low. The dentists performed 96 home visits in order to offer total coverage to disabled users of locomotion. The actions and health promotion activities were based on encouraging healthy habits and practice guidelines on smoking and alcoholism. Preventive actions were oral hygiene instruction, supervised brushing and topical application of fluoride. The other actions for limiting damage due to pre-existing oral problems were teeth extractions in individuals with periodontal problems. Thus, dentists who perform home visits assume an important role that facilitates the physical and social well-being of individuals who are unable to go to a primary health care unit.

En este artículo se describe la experiencia de los dentistas que hacen visitas a domicilio como una forma de garantizar el acceso a la salud oral de una parte de la población incapaz de llegar a la Unidad de Atención Primaria a la Salud. Tiene como objetivo identificar las acciones y actividades de los dentistas en las visitas domiciliarias. El experimento se llevó a cabo en los hogares de los miembros de la Unidad de Atención Primaria de Salud José Valdevino de Carvalho, en Fortaleza, capital de Ceará, en el período entre enero y noviembre del 2013. Las acciones y actividades identificadas se clasifican en los niveles básicos de atención a la salud: promoción, prevención, investigación de lesiones de tejidos blandos y limitaciones de daños. Los resultados mostraron que la frecuencia de las actividades de promoción y prevención ha sido alta. La frecuencia de las acciones para investigar las lesiones de tejidos blandos y limitaciones de daños de los problemas dentales pre-existentes fue baja. Los dentistas realizaron 96 visitas a los hogares con el fin de proporcionar una cobertura completa para los usuarios con discapacidad de locomoción. Las acciones y actividades de promoción a la salud se basan en estímulos para la práctica de hábitos saludables y pautas sobre el tabaquismo y el alcoholismo. Las acciones de prevención eran instrucciones de higiene oral, bajo la supervisión de cepillado y aplicación de flúor tópico. Otras acciones para limitar los daños pre-existentes eran extracciones de dientes con problemas periodontales. Por lo tanto, las visitas a domicilio dentista asume un papel de facilitador para el bienestar físico y social de los usuarios que no pueden ir a una Unidad de Atención Primaria de Salud.